COVID PROLONGADO : Tratamiento eficaz con “Montelukast”

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Copyright@Francisco Mera Cordero
A medida que aumenta el número de casos de COVID-19, también lo hace la información sobre el manejo y la evolución de la enfermedad. Recientemente, se ha informado de una nueva presentación clínica llamada “Covid prolongado”, para pacientes con síntomas que duran más de 4 semanas desde el inicio de la enfermedad. Normalmente, los síntomas comprenden disnea, tos, dolor de cabeza, artralgia, fiebre, dolor abdominal, astenia y manifestaciones cutáneas [1]. Los pacientes con Covid-19 sin síntomas potencialmente mortales suelen ser atendidos en los servicios de atención primaria, con profesionales preocupados por la comprensión limitada de la enfermedad y por ofrecer la mejor atención disponible a estos pacientes [2]. Además de las propiedades inmunomoduladoras, el fármaco montelukast tiene actividad antiviral contra los virus ZIKA y del dengue [3]. Montelukast también puede proteger contra la neumonía inducida por el virus de la influenza A reduciendo la infección de las células epiteliales alveolares tipo 1 y modulando otros mediadores proinflamatorios [4]. Montelukast bloquea la acción de los leucotrienos C4, D4 y E4 uniéndose al receptor CysLT1 en los pulmones y bronquios, reduciendo así la broncoconstricción y la inflamación [5-7]
El caso del uso de montelukast se basa en su efecto antiinflamatorio y la activación del sistema inmunológico en la enfermedad COVID a largo plazo. A partir de la hipótesis presentada, en mayo de 2020 se realizó una prueba piloto. Se inició tratamiento empírico con montelukast (10 mg / día durante 14 días) en 12 pacientes con “Covid largo”, todos mujeres. Todos los pacientes tenían síntomas que duraban más de un mes desde el inicio de la presentación clínica. Todos estos pacientes tenían COVID-19 confirmado por PCR. Todos los pacientes presentaron disnea como síntoma principal, seguido de astenia y cefalea. Otros síntomas fueron fiebre, erupciones cutáneas, amenorrea, síntomas gastrointestinales y taquicardia. Se informó a todos los participantes sobre el uso no indicado en la etiqueta del fármaco y se obtuvo el consentimiento informado oral o escrito. Los pacientes fueron seguidos telefónicamente y evaluados mediante una escala analógica visual de 0 a 100 para evaluar la mejoría clínica.
Todos los pacientes mostraron una mejoría pocos días después del tratamiento y una reducción de la disnea, el dolor torácico, el malestar general, la tos seca y los síntomas nasales. Todos estos pacientes ya han haber podido regresar al trabajo después de semanas de baja por enfermedad. Hasta la fecha, la mejora se ha mantenido. Recientemente, tres informes discutieron algunos beneficios clínicos y el potencial del uso no aprobado de montelukast en pacientes en la fase aguda de COVID-19 [8-10]. Actualmente se está realizando un ensayo clínico [11]. Creemos que montelukast también puede tener un efecto beneficioso sobre el “Covid largo”. El estudio E (speranza) -COVID-19 será un ensayo clínico de fase III, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para evaluar la eficacia de montelukast versus placebo para mejorar la calidad de vida asociada con síntomas respiratorios en pacientes con síntomas persistentes de Infección por SARS-CoV-2. Estamos seguros de que los resultados de este ensayo ofrecerán una opción terapéutica válida para el tratamiento del “Covid prolongado”.

DOI : http://10.26717/BJSTR.2021.33.005385

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