Tabla de Diferentes Estudios de Cohortes con “COVID Persistente”

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Colaboración: Dr. Francisco Mera Cordero. Investigador “E-Speranza Covid19”. Redactor ElTelemedicina.com

Un estudio de cohorte observacional de 38 hospitales en Michigan, Estados Unidos, evaluó los resultados de 1250 pacientes dados de alta con vida a los 60 días mediante el uso de la abstracción de registros médicos y encuestas telefónicas (en lo sucesivo, el estudio estadounidense posagudo COVID-19) 20 . Durante el período de estudio, el 6,7% de los pacientes falleció, mientras que el 15,1% de los pacientes requirió readmisión. De 488 pacientes que completaron la encuesta telefónica en este estudio, el 32,6% de los pacientes informaron síntomas persistentes, incluido el 18,9% con síntomas nuevos o que empeoraron. La disnea al subir escaleras (22,9%) fue la más común, mientras que otros síntomas incluyeron tos (15,4%) y pérdida persistente del gusto y / o el olfato (13,1%).

Se informaron hallazgos similares de estudios en Europa. Un servicio ambulatorio posagudo establecido en Italia (en lo sucesivo denominado estudio italiano COVID-19 posaguda) 3reportaron persistencia de síntomas en 87.4% de 143 pacientes dados de alta del hospital que se recuperaron de COVID-19 agudo en un seguimiento promedio de 60 días desde el inicio del primer síntoma. La fatiga (53,1%), la disnea (43,4%), el dolor articular (27,3%) y el dolor en el pecho (21,7%) fueron los síntomas informados con mayor frecuencia, y el 55% de los pacientes continuaron experimentando tres o más síntomas. Se observó una disminución en la calidad de vida, medida por la escala analógica visual EuroQol, en el 44,1% de los pacientes de este estudio. Un estudio centrado en 150 supervivientes de COVID-19 no crítico de Francia informó de manera similar la persistencia de los síntomas en dos tercios de las personas a los 60 días de seguimiento, y un tercio informó sentirse peor que al inicio del COVID-19 agudo ( ref. 21). Otros estudios, incluidos los estudios de seguimiento prospectivo presencial de 110 supervivientes en el Reino Unido a las 8-12 semanas después del ingreso hospitalario 22 y 277 supervivientes en España a las 10-14 semanas del inicio de la enfermedad 23 , así como estudios de encuesta de 100 Supervivientes de COVID-19 en el Reino Unido a las 4-8 semanas después del alta 24 , 183 individuos en los Estados Unidos a los 35 días después del alta 25 y 120 pacientes dados de alta del hospital en Francia, a los 100 días después del ingreso 26, informó hallazgos similares. Se observaron fatiga, disnea y angustia psicológica, como trastorno de estrés postraumático (TEPT), ansiedad, depresión y anomalías de concentración y del sueño, en aproximadamente el 30% o más de los participantes del estudio en el momento del seguimiento.

En un estudio de cohorte prospectivo de Wuhan, China, se evaluaron las consecuencias a largo plazo del COVID-19 agudo mediante una evaluación integral en persona de 1.733 pacientes a los 6 meses de la aparición de los síntomas (en lo sucesivo, el estudio chino posaguda del COVID-19). ) 5 . El estudio utilizó cuestionarios de encuesta, examen físico, pruebas de marcha de 6 min (PM6M) y análisis de sangre y, en casos seleccionados, pruebas de función pulmonar (PFT), tomografía computarizada de alta resolución del tórax y ecografía para evaluar el COVID posaguda. 19 lesión de órgano terminal. La mayoría de los pacientes (76%) informó al menos un síntoma. Al igual que en otros estudios, la fatiga / debilidad muscular fue el síntoma más comúnmente informado (63%), seguido de las dificultades para dormir (26%) y la ansiedad / depresión (23%).

Estos estudios proporcionan evidencia preliminar para ayudar a identificar a las personas con alto riesgo de COVID-19 posaguda. La gravedad de la enfermedad durante el COVID-19 agudo (medida, por ejemplo, por la admisión a una unidad de cuidados intensivos (UCI) y / o la necesidad de ventilación mecánica no invasiva y / o invasiva) se ha asociado significativamente con la presencia o persistencia de síntomas (como disnea, fatiga / debilidad muscular y trastorno de estrés postraumático), reducción en las puntuaciones de calidad de vida relacionadas con la salud, anomalías de la función pulmonar y anomalías radiográficas en el contexto posaguda de COVID-19 5 , 22 , 24 . Además, Halpin et al. 24informaron asociaciones adicionales entre enfermedades respiratorias preexistentes, índice de masa corporal más alto, edad avanzada y personas de raza negra, asiáticas y de minorías étnicas (BAME) y disnea a las 4-8 semanas de seguimiento. El estudio chino post-aguda COVID-19 también sugirió diferencias de sexo, con mujeres más propensas a experimentar fatiga y ansiedad / depresión a los 6 meses de seguimiento 5 , similar a los sobrevivientes de SARS 15 . Mientras que otras comorbilidades, como la diabetes, obesidad, enfermedad cardiovascular o renal crónica, el cáncer y el trasplante de órganos, se determinantes de aumento de la gravedad y la mortalidad relacionada con agudas COVID-19 (refs. Bien reconocidos 2 , 27 ), su asociación con post- Los resultados agudos de COVID-19 en aquellos que se han recuperado aún están por determinarse.

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